Recurso por inclusión en las listas para ser jurado
ILMO. SR/SRA JUEZ DECANO DE __________ .
D./Dª _______ con DNI n.º ___________ , nacido en _______ el día _______ ,y con domicilio en la calle _______ de ________ CP ______ y teléfono _______ , comparece y
EXPONE
Que según comunicación recibida de la Audiencia Provincial de _____ he sido incluido en la lista de candidatos a jurado, elaborada por la Delegación Provincial del Censo Electoral.
Que de la lectura de la documentación e instrucciones recibidas, considero debo ser excluido/a, al hallarme incurso en el supuesto de falta de requisitos que a continuación señalo mediante una cruz y previsto en el artículo 8º de la Ley Orgánica 5/1995 del Tribunal del Jurado:
__ No ser español mayor de edad.
__ No encontrarse en el pleno ejercicio de sus derechos políticos.
__ No saber leer y escribir.
__ No ser vecino, al tiempo de la designación, de cualquiera de los municipios de la provincia.
__ Estar impedido física, psíquica o sensorialmente para el desempeño de la función de Jurado.
Y para justificar los anteriores extremos, aporto la siguiente documentación:
Por todo lo expuesto, a V.I.
SUPLICO:
Que tenga a bien admitir el presente recurso y los documentos que con el mismo se acompañan y, en su virtud, resolver favorablemente mi exclusión de la lista de candidatos a jurado.
En ________ a _______
Firma del recurrente.